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En el seguimiento se evaluaron la función pulmonar por espirometría, el estado nutricional índice de masa corporal y el control metabólico HbA 1c cada 3 meses. Tras iniciar insulinoterapia, obtuvo un buen control metabólico y mejoría progresiva espirométrica y del estado nutricional.

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A los 4 meses ya no cumplía criterios de trasplante pulmonar, situación que se mantiene a los 8 años. Cystic fibrosis related diabetes CFRD is a strong determinant for lung function decline and increased mortality.

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We report the case of a patient diagnosed with CF at the age of Two years later, he experienced a rapidly evolving decrease in pulmonary function, some months later criteria were met warranting lung transplantation. Concomitantly, he was diagnosed with CFRD and insulin therapy was started.

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La alteración de la función pulmonar es el principal factor responsable de la alta mortalidad de los pacientes con fibrosis quística FQ. La prevalencia de la DRFQ aumenta con la edad 3,5,6 y su aparición suele ir precedida de alteraciones moderadas del metabolismo hidrocarbonado; se ha comunicado el empeoramiento de la función pulmonar y del estado nutritivo años antes de su diagnóstico 3, El tratamiento de la DRFQ con insulina parece mejorar el estado respiratorio y nutritivo de estos pacientes 5,10, Son escasos los estudios diabetes tipo 2 fibrosis quística la duración de este efecto beneficioso.

Presentamos el diabetes tipo 2 fibrosis quística beneficioso y prolongado de la insulinoterapia en la función pulmonar y en el estado nutricional en un varón con FQ desde el diagnóstico de la DRFQ, momento que coincide con la indicación de trasplante pulmonar.

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La tomografía axial computarizada de alta resolución mostraba la presencia de bronquiectasias difusas, de predominio en lóbulos superiores. Un año después se le diagnosticó aspergilosis broncopulmonar alérgica ABPA y fue tratado con corticoesteroides orales durante 6 meses, junto con azitromicina de mantenimiento mg administrados 3 veces a la semanacon resolución del brote de ABPA. Como parte del protocolo inicial de estudio del trasplante se evaluó el metabolismo hidrocarbonado mediante sobrecarga oral de glucosa, estudio que evidenció la existencia de DFRQ No diabetes tipo 2 fibrosis quística sintomatología cardinal ni tenía antecedentes familiares de diabetes.

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Se evaluó mediante espirometría forzada, cada meses, expresando la FVC y el FEV 1 como porcentaje del valor predicho para edad, raza, sexo, peso y talla. Los criterios de trasplante pulmonar utilizados fueron los definidos por Prados et al. Para el diagnóstico de la alteración hidrocarbonada se realizó una sobrecarga oral de glucosa en ayunas con administración de 75 g de glucosa utilizando los criterios de la American Diabetes Association Se identificaron las mutaciones delF y RX en heterocigosis compuesta, confirmadas mediante secuenciación directa de los diabetes tipo 2 fibrosis quística de la reacción en cadena de la polimerasa de los exones correspondientes del diabetes tipo 2 fibrosis quística CFTR cystic fibrosis transmembrane conductance regulator.

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También se apunta que el uso diabetes tipo 2 fibrosis quística insulina puede ser muy positivo ya en fases previas de la alteración hidrocarbonada, antes del diagnóstico de diabetes. Otro posicionamiento de este Consenso es la no utilidad de antidiabéticos orales en estos pacientes con FQ.

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